足球必发指数教程 - “我看门诊最怕碰到不配合的病人 错过最佳治疗时机非常痛心” 心血管大咖周三入驻“浙医在线”直播

2020-01-11 19:05:58   【浏览】4360次

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2018-07-29 16:46

作者:记者 金晶 通讯员 王家铃 周素琴

查房、门诊、远程会诊、手术,从早上8点到晚上10点结束最后一台手术,浙江大学医学院附属邵逸夫医院心内科傅国胜教授的一天,被安排的满满当当,而这,对于傅国胜和他的心内科团队来说,已是常态。随着门诊量和住院量的不断增加,傅教授和他的心内科团队,像一台永动机,一直在高速运转。

去年一年,邵逸夫医院心内科门诊量达到15万人次,平均每天接诊近400人;住院病人达一万多人,其中12%来自浙江省外;手术近9000台。 “去年光我自己就收了1700个住院病人,远超医院平均数了。”傅国胜教授说。

心内科医生也是半个心理医生

对病人说的最多的一句话是“不要紧张”

“大叔,装了起搏器感觉怎么样?伤口给我看看。恢复得不错嘛,今天就可以出院了。”

“大爷,放松放松,你这个手术很成功的,支架放的位置也很好,没问题,你不要紧张。”

“老张,下午给你做手术,现在好好休息,不要有思想负担哦。”

“你妈妈心脏骤停能抢救回来,还能恢复到现在这样很不错了,再观察观察,稳定后要给她装个心脏除颤仪,预防再次复发。”

……

上周四一早,当很多上班族还穿梭于车水马龙中赶着去上班时,邵逸夫医院2号楼4楼的心内科病房,已是一片忙碌。上午8点,心内科主任傅国胜教授准时出现在住院病房,带着心内科主诊团队和实习医生开始查房,跟踪由他收治入院的患者情况。

他们中有的是刚被收治进来的急危病人,有的顺利完成手术即将出院,也有的是已经跟了傅教授8年的老病人。

半个多小时查房,10位患者,傅教授始终语速平缓,面带微笑,碰到老乡,还会用方言交流,拉近和患者的距离。而碰到病情复杂的病人,傅教授就会叮嘱团队成员,严密监控病人情况。查房中,傅教授说的最多的一句话是:“不要紧张,放轻松。”

“我们心内科医生也是半个心理医生啊,很多患者心理负担太重,我们治疗的同时,也要疏导他们的情绪。”傅教授说。

近几年冠心病一直处于高发状态

跟生活方式有很大关系

上午9点,傅教授开始上午的专家门诊。3个小时,30位患者,超过一大半是冠心病人。

“老丁,最近怎么样?人好像瘦了点么。”

“傅主任,我瘦了8斤了,最好这次再给我全身检查一下。”

“你这个状态保持的好的,肚子可以再减点掉,饮食注意点,酒不要再喝了,嘴巴管管牢,医生只能起督促的作用,平时还是要靠你自己来管自己的嘞。你儿子才15岁,你想想你儿子,一定要克制自己。”

丁先生是绍兴人,喝了30多年酒,一次一瓶白酒不在话下。有一天,他突然胸闷胸痛,血压飙升,送到医院抢救,发现心脏三根血管堵牢了两根,当时是傅教授帮他做的手术,打通了血管。至此,他成了傅教授的忠实粉丝。冠心病人,烟酒是大忌。老丁听傅教授的话,戒烟戒酒还减肥,身体状况也一天天好转起来。

“像老丁这样的病人,在我这里有很多,他们愿意接受医生的帮助,愿意听医生话改变生活方式,我是要鼓励的。”傅国胜教授说,“总体来说,冠心病目前处于一个高发状态,过高的发病率,跟生活方式有很大关系。在我们国家,东北西北冠心病发病率高,是因为他们那边吃牛羊肉比较多。在我们浙江,最先富起来的一些地区,比如诸暨、义乌、东阳、金华、永康、台州等地,经济上去了,对吃比较讲究,经常大鱼大肉,冠心病的发病率明显高。特别是金华地区冠心病病人,有的血管病变的复杂程度,几乎跟西北的病人一样,血管一塌糊涂,全部堵塞的都很多。”

最怕碰到不配合的病人

错过最佳治疗时机非常痛心

在门诊里,傅国胜教授经常会碰到一些让他痛心的病人,对自己的病情不了解,也不信任医生,不愿意接受治疗,从而错过了最佳治疗时机。

傅教授曾经接诊过一个病人,是学校的退休校长,已经明确诊断他是冠心病,但是病人对治疗有自己的想法,不配合医生治疗。“他来门诊找了我两次,我都建议他住院,他拒绝了,结果两星期后在家里突发心梗,虽然送到医院后用最快的速度把他的血管打通了,命是保住了,但是遗留了一个非常差的心功能,最后活了不到10年。如果他当时接受医生建议,及早处理,生命质量会更好也会活得更久一点。”

还有一个龙游的病人,让傅教授印象深刻,也非常惋惜。“这个人在当地很有钱的,事业很成功,但是生活方式极其不健康,天天麻将香烟老酒,对自己的健康完全不在意。来我这里做过一次血管造影,血管存在病变,需要处理。但是他认为,这个问题是小问题,不会有事情的。结果后来回到龙游两个多月后,突然心肌梗死,半小时不到人就没了,那时他才50岁出头。”

傅教授说,心血管疾病是很危险的疾病,往往起病急、进展快、致死的概率也很高。“一定要相信医生的专业判断,配合医生尽早治疗。”

引领国内冠心病介入治疗技术新发展

心脏慢性闭塞性血管开通成功率国内外领先

“冠心病治疗,最早手术都是要从大腿根部进去,经过股动脉。现在,我们要倡导给病人最小的创伤,从挠动脉进去,减轻病人的痛苦,也可以减少病人住院时间,减少护理工作量,还可以减少并发症的发生,病人恢复起来也快。一般做这个手术,病人通过非常全面的评估后,上午入院下午手术,第二天一早就可以出院了。我们医院心内科,通过技术技巧的提升,器械的改进,在冠心病介入和复杂心律失常消融手术方面,特别是慢性闭塞病变血管开通成功率上,都居于国内国际领先水平,是国内知名的心血管疾病治疗中心。”傅国胜教授说。

作为浙江省经桡动脉途径冠状动脉介入治疗的主要推动者,亚太地区经桡动脉治疗复杂心血管疾病的领导者之一,傅国胜教授带领邵逸夫医院心内科团队,将“微创介入治疗”作为主导,以建设国内外技术先进、亚专业齐全的心血管介入治疗学科为目标,将介入治疗的微创理念全面应用于心内科各个领域,包括冠脉介入,心律失常射频消融,起搏器植入,主动脉瓣膜置换术等。

傅国胜教授还将高危疑难复杂冠心病手术直播演示到美国、英国、匈牙利、俄罗斯等国家的大型国际心血管学术会议,应邀赴日本、韩国、土耳其、塞尔维亚、香港等心血管中心做手术演示带教,也应邀到国内著名心血管中心阜外医院、中山医院、广东省人民医院、沈阳军区总医院、解放军总医院、西京医院等60多家医院做手术演示交流,是国内该领域著名的培训示范中心。

2016年10月,邵逸夫医院胸痛中心成立,与 20 余家基层医院建立胸痛中心区域联盟及网络云平台,辐射德清,富阳等周边地区,为区域内急性胸痛患者的快速诊断及转运治疗奠定了基础。与全省38家县市医院建立的胸痛中心和网络心血管培训与会诊平台,是浙江省及周边地区最著名的疑难复杂高危心血管疾病会诊中心。连续 12 年举办西子国际心血管病联席会议。

傅国胜带领的心内科团队已获国家自然科学基金18项,主导参与多项国家重点研发、省重大疾病专项和重点研发,发表 sci 论文80余篇,并获得浙江省科技进步奖一等奖。

傅国胜教授也非常重视团队建设,尤其是对年轻人的培养。2015年,傅国胜教授用荣获“浙江大学好医生奖”的15万元奖金在科室设立“心锐医师奖”,用于激励那些在工作上兢兢业业,刻苦专研的年轻医生。

“我们科室有很多年轻医生,为他们创造一个良好的发展平台,帮他们进行职业规划和发展,让他们有志向有朝气,并在自己的学术领域取得一定成绩,是我应该做的”傅国胜说。

在傅国胜的带领下,邵逸夫心内科成为医院发展较快的科室之一。2005年,傅国胜刚到邵逸夫医院心内科时,心内科只有7名医生,目前,心内科团队医生已达53名,其中博士44个,硕士9个。

周三(8月1日)20:00-21:00

傅国胜教授将在“浙医在线”直播间答疑

本周三,(8月1日)20:00-21:00,我们邀请了傅国胜教授做客浙医在线直播间,和大家聊聊心血管疾病。出现什么情况需要警惕?哪种人需要做冠心病介入治疗?什么情况下需要装起搏器?窦性心律不齐要不要紧?任何有关心血管方面的问题,或者疑难杂症,都可以来问傅教授哦。

具体参与方式如下:

1.扫码关注“浙医在线”(二维码见上),关注后点击主页菜单栏“直播间”,进入相应页面。

2.提问时请先点击屏幕下方的“问”字,再在对话框中输入想要咨询的问题,问题请尽可能描述得详细一些,以便专家回答。

3.温馨提示:为避免有人在直播间发广告、不法信息,骚扰专家及他人等,此次直播需要大家支付1元钱后才可进入直播间。

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